Ependimoma intramidollare e della cauda |
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Ependimoma dorsale prima della
rimozione
Il midollo spinale dopo la
rimozione completa dell'
ependimoma
L'ependimoma : la mielotomia longitudinale mediana è facilitata dallo sviluppo simmetrico del tumore e dalla disclocazione antero-laterale dei tratti corticospinali. Esso è capsulato e ben dissecabile dal tessuto circostante, spesso con cisti polare rostrale o caudale che ne facilita la asportazione, quando da qui si proceda verso la massa neoplastica. L'asportazione in blocco viene fatta per leggera trazione, tenendo presente che anteriormente la capsula può essere aderente all'arteria midollare anteriore. La rimozione totale comporta guarigione in oltre l'80% dei casi . Una rimozione incompleta è gravata da recidiva quasi certa.
Esite una variante mixopapillare dell'ependimoma ed è tipico della cauda equina, spesso si impianta sul filum terminale, dove permangono residui embrionari di cellule ependimali. Secondo la World Health Organization (WHO) viene considerato eprndimoma di grado I, con tendenza alla recidiva locale ed alla metastatizzazione lungo le vie liquorali o alla metastatizzazione extra-assiale. La prognosi è buona anche per resezioni subtotali ed il benefcio della radioterapia è discutibile. Anche in presenza di recidive o metastasi la progressione della malattia è lenta .
Riferimenti scientifici:
Jallo, George I. M.D.; Kothbauer, Karl F. M.D.; Epstein, Fred J. M.D.: Intrinsic Spinal Cord Tumor Resection.Neurosurgery. 49(5):1124-1128, November 2001.
Sonneland PR, Scheithauer BW, Onofrio BM: Myxopapillary ependymoma: A clinicopathologic and immunocytochemical study of 77 cases. Cancer 56:883–893, 1985.
I casi clinici qui rappresentati sono "reali". L'identitā dei pazienti č mascherata per rispetto della privacy ma la documentazione č a disposizione per eventuali controlli. Il linguaggio č narrativo, piuttosto che anamnestico e tecnico per facilitarne la comprensione da parte del pubblico. Da notare che per quanto il trattamento possa sembrare "semplice", per effetto dello stile narrativo, ogni manovra terapeutica, anche banale, comporta dei rischi che vanno discussi e vagliati col medico che propone il trattamento.
Si noti che queste informazioni sono di carattere generale e non autorizzano ad estrarne conclusioni diagnostiche e terapeutiche. Qualsiasi caso va discusso, verificato e diagnosticato col medico abilitato al trattamento ipotizzato.
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